Stadt Mittweida

SEPA-Lastschriftmandat Altmittweida

Zahlungsempfänger:
Gemeindeverwaltung Altmittweida, Hauptstraße 92, 09648 Altmittweida

Gläubigeridentifikationsnummer: DE75ZZZ00000075443

Ich ermächtige/Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger (Name siehe oben), Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die von dem Zahlungsempfänger (Name siehe oben) auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis:
Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Name des Zahlungspflichtigen

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Anschrift des Kontoinhabers*

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Alle von Ihnen angegebenen personenbezogenen Daten werden wir nur zu dem angegebenen Zweck
verarbeiten und nur für den Zeitraum der gesetzlichen Aufbewahrungspflichten speichern.