gewerbabmmeldung

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Stadt Mittweida

GewA 3 Gewerbeabmeldung nach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Name der entgegennehmenden Berhörde

Stadtverwaltung Mittweida
Gemeindekennzahl

14522360

Angaben zum Betriebsinhaber

1. Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister, ggf. im Stiftungsverzeichnis eingetragener Name mit Rechtsform

2. Ort und Nummer des Eintrages im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister, ggf.
Nummer im Stiftungsregister

3. Name des Geschäfts, wenn er vom eingetragenen Namen in Feld 1 abweicht
(Geschäftsbezeichnung)

Angaben zur Person

Name*

Vorname*

Geschlecht (Angaben sind entsprechend der Eintragung in der Geburtsurkunde zu machen)

männlich

weiblich

divers

ohne Angaben

Geburtsname

Geburtsdatum

Geburtsort und -land

deutsch

andere:

Staatsangehörigkeit(en)

Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)*

e-mail*

Tel.:*

Fax.:

Internetadresse

Ausweisdokument
Vorder- und Rückseite

Ausweis*

Seite 1

Angaben zum Betrieb

Zahl der geschäftsführenden Gesellschafter (bei Personengesellschaften) / Zahl der gesetzlichern Vertreter (juristischer Personen) *

Liegt eine Beteiligung der öffentlichen Hand vor?
(bezieht sich auf Kapitalanteile von staatliche Institutuionen)

ja

nein

nicht bekannt

Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter

Name*

Vorname*

Beriebsstätte Anschrift

(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) *

Tel., Fax, E-Mail, Internetadresse*

Hauptniederlassung (falls die Betriebsstätte eine Zweigniederlassung oder
unselbsständige Zweigstelle ist)

(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)

Tel., Fax, E-Mail, Internetadresse

Frühere Betriebsstätte

(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)

Tel., Fax, E-Mail, Internetadresse

Datum der Betriebsaufgabe *

Welche Tätigkeiten sollen abgemeldet werden? *

Seite 2

Angaben zu weiteren gesetzlichen Vertretern

(z.B.: mehrere Geschäftsführer/ Gesellschafter einer GmbH, Gbr, GmbH & Co. KG …)

Name

Vorname

Geschlecht (Angaben sind entsprechend der Eintragung in der Geburtsurkunde zu machen)

männlich

weiblich

divers

ohne Angaben

Geburtsname

Geburtsdatum

Geburtsort und -land

deutsch

andere:

Staatsangehörigkeit(en)

Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)

e-mail

Tel.:

Fax.:

Eintrittsdatum

Austrittsdatum

Ausweisdokument Vorder- und Rückseite

Ausweis*

Datum

Unterschrift*

Alle von Ihnen angegebenen personenbezogenen Daten werden wir nur zu dem angegebenen Zweck
verarbeiten und nur für den Zeitraum der gesetzlichen Aufbewahrungspflichten speichern.

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