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Stadt Mittweida

GewA 1 Gewerbeanmeldung nach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Name der entgegennehmenden Berhörde

Stadtverwaltung Mittweida
Gemeindekennzahl

14522360

Angaben zum Betriebsinhaber

1. Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister, ggf. im Stiftungsverzeichnis eingetragener Name mit Rechtsform

2. Ort und Nummer des Eintrages im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister, ggf.
Nummer im Stiftungsregister

3. Name des Geschäfts, wenn er vom eingetragenen Namen in Feld 1 abweicht (Geschäftsbezeichnung)

Angaben zur Person

Name*

Vorname*

Geschlecht (Angaben sind entsprechend der Eintragung in der Geburtsurkunde zu machen)

männlich

weiblich

divers

ohne Angaben

Geburtsname

Geburtsdatum

Geburtsort und -land

deutsch

andere:

Staatsangehörigkeit(en)

Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)*

e-mail*

Tel.:*

Fax.:

Internetadresse

Ausweisdokument
Vorder- und Rückseite

Datei hochladen*

Seite 1

Angaben zum Betrieb

Zahl der geschäftsführenden Gesellschafter (bei Personengesellschaften) / Zahl der gesetzlichern Vertreter (juristischer Personen) *

Liegt eine Beteiligung der öffentlichen Hand vor?
(bezieht sich auf Kapitalanteile von staatliche Institutuionen)

ja

nein

nicht bekannt

Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter

Name*

Vorname*

Beriebsstätte Anschrift

(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) *

Hauptniederlassung (falls die Betriebsstätte eine Zweigniederlassung oder
unselbsständige Zweigstelle ist)

(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)

Tel., Fax, E-Mail, Internetadresse

Frühere Betriebsstätte

(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)

Tel., Fax, E-Mail, Internetadresse

Tätigkeiten

(bitte genau angeben und Tätigkeiten möglichst genau beschreiben) *

Wird die Tätigkeit im Nebenerwerb betrieben? *

ja

nein

Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit *

Tel., Fax, E-Mail, Internetadresse

Seite 2

Benötigt der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis oder ist in die Handwerksrolle einzutragen oder ist Ausländer, der einen Aufenthaltstitel
benötigt …

Liegt eine Erlaubnis vor? *

ja

nein

wenn ja, entsprechendes
Dokument *

Nur für Handwerksbetriebe der Anlage A der
Handwerksordnung: Liegt eine
Handwerkskarte vor? *

ja

nein

wenn ja, entsprechendes
Dokument *

Nur für Ausländer, die einen Aufenthalstitel benötigen:
Liegt ein Aufenthalstitel vor? *

ja

nein

wenn ja, entsprechendes
Dokument *

Erhält der Aufenthalstitel eine die Erwerbstätigkeit betreffende Auflage/ Beschränkung? *

ja

nein

wenn ja, entsprechendes
Dokument

Datum

Unterschrift des/der Anzeigenden*

Hinweis:

Eine Wiederaufnahme der abgemeldeten Tätigkeit ist erneut anzeigepflichtig.

Seite 4

Angaben zu weiteren gesetzlichen Vertretern:

(z.B.: mehrere Geschäftsführer/ Gesellschafter einer GmbH, Gbr, GmbH & Co. KG …)

Name

Vorname

Geschlecht (Angaben sind entsprechend der Eintragung in der Geburtsurkunde zu machen)

männlich

weiblich

divers

ohne Angaben

Geburtsname

Geburtsdatum

Geburtsort und -land

deutsch

andere:

Staatsangehörigkeit(en)

Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)

e-mail

Tel.:

Fax.:

Eintrittsdatum

Austrittsdatum

Ausweisdokument
Vorder- und Rückseite

Ausweis

Datum

Unterschrift

Alle von Ihnen angegebenen personenbezogenen Daten werden wir nur zu dem angegebenen Zweck
verarbeiten und nur für den Zeitraum der gesetzlichen Aufbewahrungspflichten speichern.

GewA 1 Gewerbeanmeldung nach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zum Betriebsinhaber

Angaben zur Person

Ausweisdokument Vorder- und Rückseite

Angaben zum Betrieb

Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter

Beriebsstätte Anschrift

Hauptniederlassung (falls die Betriebsstätte eine Zweigniederlassung oder unselbsständige Zweigstelle ist)

Frühere Betriebsstätte

Tätigkeiten

Zahl der bei Geschäftsaufnahme tätigen Personen (ohne Inhaber)

Benötigt der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis oder ist in die Handwerksrolle einzutragen oder ist Ausländer, der einen Aufenthaltstitel benötigt …

Angaben zu weiteren gesetzlichen Vertretern:

Ausweisdokument
Vorder- und Rückseite

Hauptniederlassung (falls die Betriebsstätte eine Zweigniederlassung oder
unselbsständige Zweigstelle ist)

Benötigt der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis oder ist in die Handwerksrolle einzutragen oder ist Ausländer, der einen Aufenthaltstitel
benötigt …